Rariteiten Top Vijf 2016
Keuzekrimp, nepkwaliteit, bureaucratie en onvervulde beloften in Rariteiten Top Vijf 2016.
Elk jaar levert het contracteerseizoen onverwachte en vooral onwenselijke capriolen van zorgverzekeraars op.
Het KNGF presenteert daarom opnieuw de Rariteiten top vijf. De top 5 is vandaag naar de leden van de Tweede Kamer gestuurd. Van een partij kregen wij per direct een antwoord en die partij gaat deze top 5 aan de orde stellen bij de komende debatten over de zorg. De lijst van dit jaar is weer teleurstellend gevarieerd en opnieuw zeer ingrijpend in de mogelijkheden van fysiotherapeuten om hun vak en hun praktijk te beoefenen:
- Beperking keuzevrijheid door selectieve inkoop met uitsluiting
Onder andere CZ, VGZ en Z&Z hanteren selectieve inkoop door bepaalde zorg exclusief in te kopen bij fysiotherapeuten die zijn aangesloten bij een netwerk. Zij beperken hiermee de keuzevrijheid van de patiënt zonder hierover te informeren in de polisvoorwaarden. Deze handelwijze is bovendien wellicht in strijd met wet- en regelgeving. - Volumebeleid zonder relatie met kwaliteit en doelmatigheid
CZ legt een fysiotherapeut een tariefkorting op wanneer hij in 2016 meer behandelingen doet voor CZ-verzekerden dan in 2015. Praktijken die goede kwaliteit leveren en die daardoor meer patiënten trekken, worden hierdoor belemmerd in hun groei. Deze tariefdaling heeft niets met kwaliteit of doelmatigheid te maken en beperkt de keuzevrijheid. - Zorgverzekeraars leveren patiënten niet wat zij in de polis beloven
Zilveren Kruis Achmea, CZ en Menzis zijn stukken zuiniger in het vergoeden van fysiotherapie. Zij bieden polissen met tot veertig behandelingen, maar leggen in de praktijk zulke druk op zorgverleners dat de verzekerden nauwelijks meer dan gemiddeld, behandelingen ontvangen. Bij uitgebreide polissen moet soms vanaf een aantal toestemming voor voortzetting gevraagd worden. Die wordt slechts bij uitzondering verleend. - Verzekeraars veroorzaken onnodige bureaucratie
Alle verzekeraars hebben uitgebreide en sterk uiteenlopende contracten neergelegd. Dit leidt tot een uiterst tijdrovende administratie. Daarbij lijken de declaratie-eisen in contracten vaak gebaseerd te zijn op georganiseerd wantrouwen en dat leidt tot nog meer bureaucratie. - Tariefverlaging, screening en intake
Vanaf 2016 is aan de beleidsregel ‘fysiotherapie en oefentherapie’ de prestatie screening, intake & onderzoek toegevoegd. Hierdoor hoeft de consument maar één prestatie af te rekenen als een fysiotherapeut deze handelingen achter elkaar verricht. Zilveren Kruis Achmea koopt de gecombineerde prestatie wel in, maar betaalt feitelijk de screening niet, doordat tegelijk het tarief is verlaagd met het bedrag dat in 2015 voor de screening nog werd vergoed. Hiermee lijkt de patiënt geholpen, maar in werkelijkheid wordt de therapeut genoodzaakt meer administratie ten koste van behandeltijd te doen. VGZ en Menzis kopen de nieuwe prestatie niet in, wat betekent dat de patiënt toch weer twee prestaties kwijt is.